Ukoliko nakon godinu dana redovnih seksualnih odnosa trudnoća nije ostvarena, veoma je
važno da se javite stručnjaku. Nakon neophodnih analiza on će ustanoviti koji od tretmana
steriliteta je za vas najpodesniji. Vantelesna oplodnja je jedan od najefikasnijih pristupa, a u
okviru tog procesa histeroskopija ima nekoliko vrlo značajnih uloga.

O tome razgovaramo sa docentom Goranom Malenkovićem, specijalistom ginekologije i
akušerstva, subspecijalistom onkologije iz Specijalne ginekološke bolnice „Genesis“
Novi Sad

– Histeroskopija ima izuzetno značajno mesto pre svega u „pripremi terena” za sam proces
vantelesne oplodnje i za njenu uspešnost, ali i u situacijama kada može da preokrene sam tok i
dovede do trudnoće i pre ulaska u proces.

 Šta je zapravo histeroskopija?

– Histeroskopija je metoda sagledavanja unutrašnjosti materične duplje i pruža nam
mogućnost da u isto vreme dijagnostikujemo, ali i rešimo patologiju materične duplje. U
jednom procesu vantelesne oplodnje ona tako štedi dva značajna resursa, vreme i materijalna
sredstva. Umesto da imate dve ili više intervencija, imate samo jednu, odmah sa definitivnim
rešavanjem problema.

– Imamo ne tako mali broj pacijenata koji posle dugog niza godina spontanih pokušaja da ostvare
trudnoću, niza neuspelih postupaka VTO dolaze kod nas u bolnicu “Genesis” sa činjenicom da im niko nikada ne samo nije uradio histeroskopiju, nego nije to čak ni predložio. I znate šta se dešava, nakon histeroskopije- pacijentkinje ostaju spontano trudne.

 Ko je sve probleme rešavamo ovom metodom?

– Histeroskopijom je moguće detektovati određene probleme u materičnoj duplji kojih mi nismo ni
svesni. To su pre svega stenoza cervikalnog kanala, zatim polipi materične duplje, submukozni miomi,
Ašermanov sindrom koji nastaje posle nekih intervencija u materičnoj duplji, zatim kongenitalne anomalije materice. Ono što takođe možemo da otkrijemo jeste patologija endometrijuma, u smislu da može da postoji određeni infektivni uzročnik. Svojim pacijentkinjama imam običaj da kažem da kao
što postoji pozitivan vaginalni cervikalni bris sa određenom patologijom, tako i endometrijum u sebi može da nosi određenu patologiju koja može da izazove hronični endometritis, odnosno zapaljenje endometrijuma.

 Znači, tom metodom mogu da se otkriju i neke pritajene infekcije endometrijuma koje ne daju nikakve simptome a što može da bude prepreka npr. za uspešnost VTO postupka?

– Hronični endometritis je zapaljenje endometrijuma prouzrokovano infekcijom materične šupljine bakterijskim uzročnicima. U vrlo visokom procentu slučajeva, preko 90%, to je asimptomatska infekcija koja ne daje nikakve tegobe i često biva previđena. Sve studije pokazuju da je to jedan od glavnih faktora neuspeha VTO, odnosno to su pacijentkinje sa rekurentnim, ponavljanim neuspehom implantacije embriona u endometrijum.

Kompletna posvećenost svakom pojedinačnom paru koji nam se obrati za pomoć ogleda se između
ostalog i u obaveznoj biopsiji endometrijuma, što nas i razlikuje od velike većine drugih ustanova koje se bave ovom problematikom. Zahvaljujući tom našem originalnom konceptu imamo još jednu krucijalnu razliku, nešto najvrednije svima nama- više od 3.000 „Genesis“ beba do sada.

 U poslednje vreme se često spominje pojam skrečinga endometrijuma, da li biste nam malo pojasnili o kakvom pojmu se radi ?

– Skrečing endometrijuma je trenutno veoma popularan u svetu, jer ima važnu ulogu u procesu
vantelesne oplodnje. Od strane lekara izaziva se namerna povreda endometrijuma, koja ima za cilj
praktično da poboljša receptivne sposobnosti endometrijuma, odnosno da endometrijum učini
optimalno boljom sredinom za prihvatanje samog embirona.

 Za sam kraj nam recite kako izgleda priprema za procedure histeroskopije, da li je metoda bolna, koliko traje oporavak i postoje li neki neželjeni efekti ili komplikacije?

– Preporučljivo je da se histeroskopija uradi neposredno posle menstrualnog krvarenja, dakle između osmog i dvadesetog dana ciklusa. Što se tiče pripreme za samu proceduru, imam običaj da svojim pacijentkinjama kažem da je za njihovu pripremu neophodno da izdvoje aktivno ne više od tri sata.

Intervencija se sprovodi u opštoj intravenskoj anesteziji i bezbolna je.

Kako se u narednom periodu bližim hiljaditoj histeroskopiji, sa timom lekara bolnice „Genesis“
obrađujem podatke dobijene tokom i nakon histeroskopije i uskoro ćemo pred stručnu javnost i pacijente da izadjemo sa vrlo interesantnim rezultatima, značajnim za dalje unapređenje oblasti reprodukcione medicine.

Doc.dr sci med Goran Malenković, specijalista ginekologije i akušerstva, subspecijalista onkologije iz Specijalne ginekološke bolnice „Genesis“