Receptivnost endometrijuma se smatra najvažnijim faktorom uspeha VTO postupka. Smatra se da namerno, površinsko oštećenje sluzokože materice u ciklusu koji prethodi postupku VTO dovodi do promena u lokalnom imunom sisitemu i ekspresiji gena, koje mogu predstavljati biološku osnovu za poboljšane receptivnosti i povoljnijeg miljea za uspešnu implantaciju.
Skrečing endometrijuma – Endometrial scratch je jatrogena lezija-povreda endometrijuma i predstavlja namernu minimalnu traumu endometrijuma koja se izvodi histeroskopski ili putem biopsione pipele pod kontrolom ultrazvuka. Poseban značaj ima kod pacijenata sa Rekurentnim neuspehom implantacije – Recurrent implantation failure (RIF) što predstavlja situaciju u kojoj implantacija ponavljano ne uspeva da dostigne stadijum vidljiv vaginalnim ultrazvukom.